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下面附上一則新聞讓大家了解時事
【有影】天生「小肝臟」卻冒10公分大腫瘤 醫師這樣救她
▲質子治療提供了過去束手無策的「小肝臟、大腫瘤」病人解套。(CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝)
匯流新聞網記者陳鈞凱/台北報導
肝臟太小、腫瘤太大!一名70歲老婦人,肚子痛到醫院檢查,發現肝臟竟長了一顆超過10公分大腫瘤,醫師亦驚見她的肝臟體積竟然只有一般人的一半不到,考量其肝臟實在太小,在傳統治療效果不佳後若繼續治療恐連帶影響肝臟萎縮衰竭,改採質子放射治療,大腫瘤才順利萎縮,肝臟還是維持相同大小。
林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師黃炳勝表示,該名老婦人的肝臟不到600立方公分,右葉卻長了超過10公分的大腫瘤,甚至已經侵入到右心房,因為病情嚴重,醫師與家屬討論後,先安排接受右心房的傳統光子放射治療並同時接受標靶治療。
儘管侵犯右心房的腫瘤在治療後,一如預期地萎縮了,但是老婦人肝癌指數卻上升到8萬多(標準為<14),顯示原先的肝臟腫瘤仍危害著身體,在沒有其他更有效的傳統治療下,家屬支持其接受質子治療。
黃炳勝指出,傳統的放射治療屬於光子射束,為了要能完全覆蓋腫瘤病灶,射束的照射範圍往往也會涵蓋到正常肝臟組織,治療後有正常組織萎縮的問題,因此,正常肝臟體積小於800立方公分的肝癌病患,接受傳統治療就會存在著很高的肝臟衰竭風險。
正常肝臟的體積約1500到2000立方公分,一般的認知只要肝臟的功能還有原來的3成,即可以滿足一般的生理需求。黃炳勝強調,若病況無法開刀、栓塞者,存活率往往只剩下2成左右。
林口長庚醫院放射腫瘤科主任張東杰說,台灣肝癌病人常伴隨有肝硬化萎縮的情形,或因病情需要,已接受過電燒治療,甚至已手術切除一部份肝臟,使得剩餘的正常肝臟體積過小而無法再接受有效的局部治療,過去只能束手無策,而質子射束的放射治療因可以精準調控照射劑量與範圍,在面對這些嚴重肝硬化或因治療剩下不多正常肝臟體積的病人時,仍然可以給予足夠的放射治療劑量來殺死腫瘤,同時保留更大的正常肝臟體積。
張東杰指出,林口長庚質子暨放射治療中心2015年底開始治療病人,迄今收治逾1500名病人,肝癌就占了4分之1,整體的2年存活率約7成,腫瘤控制率超過9成;且有22位正常肝臟體積小於800立方公分的小肝臟患者。
張東杰強調,過往治療,如果是小肝臟或是大腫瘤的病人,很難有機會再接受放射線治療,質子治療則提供解套,不過質子治療不是「救世主」,若屬於擴散、瀰漫性癌症者等仍不適用。提醒有B型或C型肝炎的病人,務必每半年回診追蹤,以利早期發現、早期治療。
照片來源:CNEWS資料照/記者陳鈞凱攝
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長照2.0進度佳 服務人數增為7成
【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】總統蔡英文推動長照2.0政策以來,執行進度達7成。衛福部長陳時中於24日親自報告長照2.0上半年進度時表示,屬核心的長照A-B-C社區照顧據點,A、C單位佈建達成率72%;此外,107上半年新申請長照服務人數,較去年同期成長69.2%。陳時中給予肯定,並播放1966宣傳影片,希望有更多民眾使用長照「到府評估」服務,並保證,未來長照資源不會有問題。
今年初,65歲以上人口數突破14%,使台灣正式邁入高齡社會,蔡英文大力推行長照2.0計畫。其中,「ABC級」可以說是長照2.0的核心,目的在落實「社區老化」、「在地老化」的長照政策。A級「長照旗艦店」一定會有「居家服務」和「日間照顧」兩項服務。而B級「長照專賣店」則提供居家、社區照顧,至於C級「巷弄長照站」,失能長者可以得到共餐、延緩失能等服務。
陳時中指出,目前已結合2247個特約長照機構,成為長照專賣店B單位,並強化A單位個案管理量能以及佈建綿密的巷弄長照站,截至今年5月底,A、C單位佈建達成率72%。另外,預防及延緩失能服務預計建立974處特約服務點,佈建率為64.9%。至於失智社區照護服務,未來將推動失智社區服務據點333處、失智共照中心72個。陳時中表示,「今年據點成長速度大,一定可以達標。」
針對日前照服員薪資低,行政院長賴清德「功德說」又惹議,陳時中回應表示,依今年3月全國調查,3萬5千元以上者占37.87%、3萬2至3萬5千元間者占20.49%,合計已近6成。但南部與東部薪資達3萬以上者,明顯比北部還要少。對此,陳時中解釋,地區社經程度、照顧天數的不同,是影響薪資的主因,未來希望透過改善居家照顧服務員的勞動條件,調升薪資並鼓勵留任,延緩照服員不足的問題。
「已經公告各服務機構,今年10月,每位照服員的應可達每月最低月資為32000元。」衛福部次長薛瑞元表示,為支持照服員,衛福部更推動「家庭照顧者支持方案」,提供喘息服務、照顧技巧訓練。另外,為為滿足失能者長期照顧需求,將以每件3年4萬元補助輔具,並建立租賃服務。
「107上半年新申請長照服務人數,較去年同期成長69.2%。」陳時中給予肯定,但目前還有近30萬人的長照需求須滿足,進步的空間還很大,陳時中藉由播放1966宣傳影片,希望有長照需求的民眾,能撥打1966長照服務專線,尋求相關協助。






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