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風格
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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 美股暴跌653點拖累 台股開盤重挫159點


▲(圖/anue鉅亨網)


美股遭遇史上最糟平安夜行情!道瓊工業指數重摔653點,標準普爾500指數瀕臨熊市,投資人信心再度受創。日本股市今也因美股重挫而大跌,日經指數重摔4%。台股今日開盤9559點,開盤不到1分鐘內重挫159點,跌幅逾1.61%。


▲(圖/翻攝自奇摩股市)


美股一般都有耶誕行情,今年卻是例外,華府在金融市場動盪期間釋放混亂訊息,投資人無所適從,不斷拋售持股避險。根據華爾街日報,道瓊工業指數改寫1918年紀錄,創百年來最糟平安夜表現。


美股道瓊工業指數波動劇烈,終場大跌653.17點,跌幅2.91%,收在21792.2點。道瓊指數30檔成分股悉數收黑,本月已5度單日跌幅達2%以上。


標普500指數則下挫2.71%,收在去年4月以來最低的2351.1點,自9月20日登上歷史高點後已回跌19.8%,即使尚未跨過回檔20%的熊市門檻,約3/4的成分股已深陷熊市;那斯達克綜合指數21日步入熊市後,續跌2.21%,收在6192.92點。


聯準會19日宣布今年第4次升息,符合市場預期,但聯準會主席鮑爾(Jerome Powell)暗示縮減資產負債表規模的步調不變,令期盼聯準會鴿派官員抬頭的投資人大失所望。部分投資人認為,聯準會「雙重緊縮」是導致股市不斷破底的元凶。


眼見美股沒有止跌跡象,梅努欽(Steven Mnuchin)試圖安撫投資人情緒,公布他已和全美6大銀行執行長通話,確保提供消費者與企業貸款的流動性充裕。


但華爾街日報引述分析師說法報導,梅努欽信心喊話可能造成反效果,因為銀行股跌勢並未緩和,美國銀行(Bank of America)、摩根大通(JPMorgan Chase)股價跌幅都超過2%。


更令市場不安的是,日前傳出美國總統川普因不滿聯準會決策,考慮撤換鮑爾。此舉危及央行不受政治干預的獨立超然性,恐在投資人信心脆弱之際增添變數,引發更嚴重的市場動盪。梅努欽隨後在推特發文滅火,強調川普無權撤換鮑爾。


不過,川普上午再度在推特發文抨擊聯準會,指聯準會是美國經濟面臨的「唯一問題」,並以高球比喻聯準會因沒有球感、不會推桿,導致無法得分,諷刺聯準會執意升息,對市場狀況無感。


美股在川普發文後跌勢加劇,標普500指數11大類股全面走跌,無論高成長科技股或地產、公用事業等抗跌族群,都無一倖免。

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 打點滴比較快好? 其實有風險


民眾上吐下瀉、急性腸胃炎、或是發燒就醫,有時會希望打點滴,台語俗稱「吊大筒」。到底什麼情況下需要打點滴?而打點滴是否真能讓疾病比較快恢復?


好心肝門診中心主治醫師林倩宇曾在接受《好心肝》會刊諮詢時指出,打點滴在醫學上的名稱是「經由靜脈注射輸液」,也就是將水分、營養或某些藥物,從靜脈注入人體內。藥物或營養透過這種方式進入人體,比口服來得快,所以會給人一種「打點滴病比較快好」的印象。但是並非所有情況都可以打點滴,而且打點滴也有風險,並非「百利無一害」。


點滴的成分主要是水、葡萄糖及電解質,另外可能有特殊的微量元素。也有藥物是做成點滴形式,醫師會視病人病況,給予最合適的處方。急性腸胃炎往往造成嘔吐及腹瀉,一般而言,患者如果嘔吐情況不嚴重,還能喝水或清淡飲食,不見得要打點滴,因為靠自己進食補充水分及營養還是最好,如果太依賴靜脈注射攝取養分,久了會造成腸道黏膜萎縮,抵抗力及分泌功能下降,因此,只要能自行進食,都比注射點滴來得好。


注射點滴也有風險
一般民眾常有打點滴病情好得快的迷思,有些感冒發燒的病人很主動希望能打點滴,因為過去經驗讓他們感覺打了點滴會比較舒服。為什麼打點滴會讓人感覺較快減緩不適?一方面是發燒時體內水分蒸散速度較快,點滴給予快速而有效的水分補充;一方面是打點滴時,一定是躺在病床上或坐椅子休息,所以其實打點滴的舒適感很大一部分來自於強制休息,但我們卻歸功給點滴了。其實打點滴不是沒有風險,包括靜脈留置軟針(或稱靜脈留置軟管)可能造成注射部位疼痛或皮下組織損傷,嚴重者有可能靜脈發炎、感染。心臟或腎臟不好的人打點滴也可能造成負荷,因此能不打點滴,自行喝水進食是最好的,不需要承受上述風險。


早期有些醫療院所甚至會在點滴內直接加退燒藥,如阿斯匹靈、非類固醇消炎止痛藥(NSAID)等,但因為藥物會有過敏性休克、腸胃出血、腎臟損傷等風險,所以現在已經很少這麼做了。


打點滴注意事項

◎點滴速度不能隨意調整
有時病人會嫌點滴滴太慢,想要趕快滴完以便趕快出院,但點滴需要快速輸注或慢速滴注、一天輸入幾包、總量多少,都是由醫護人員視病況調配的,不能隨意更改。以點滴內若有氯化鉀(鉀離子)為例,若輸注太快導致濃度過高,會造成心律不整,嚴重的話會危及生命,所以點滴的流速不能自行調整。

◎點滴輸液一定要比打針的位置高
吊點滴造成血液回流,在臨床上很常發生,有的病人上廁所時,不想推點滴架而直接用手提,不自覺將點滴放低了,這樣就很容易造成管路回血,所以點滴輸液要一直維持在比較高的位置。


◎點滴打完可關掉同時通知醫護人員
很多人常擔心,點滴打完了,是不是要立刻找護理師來處理,否則空氣會跑進病人血管裡?其實不會,一來現在的點滴都有安全裝置,二來,因為人體正常的血管壓力會讓血液不斷往外流動,空氣不會跑進去,所以點滴滴完了不是十萬火急的事件,病人或家屬可以先自行關閉,同時通知醫護人員來處理。


◎注意打針部位是否有紅腫熱痛、血液回流等異常狀況
如果發現點滴速度異常、完全不滴,或是病人身上的靜脈軟管凹折、打針部位出現紅腫熱痛、跑針走位(針不在血管裡面了)、有回血現象可能會造成管路阻塞,請通知醫護人員處理。另外,凡在病人第一次接觸點滴或某種藥物的情況下,家屬請隨侍在側。注射後30分鐘內,病人若出現呼吸困難、起疹子,有可能是點滴藥物過敏,這些情況就應該趕緊通知醫護人員。


Q&A/疑惑解除補給站
Q為什麼準備打點滴時,護理師大多數是從病人「手背」上找血管?

A因為手背的靜脈血管比較清楚可見,是最好找血管的部位,且不像手肘、關節常常需要活動,會影響到留置針。不過這個部位皮膚很薄,病人會比較痛。比起手背,手臂外側是個更佳的選擇,只是這個部位找血管的難度比較高,就要考驗護理人員的技術了。

Q打點滴時,哪些情況下醫護人員會比較難找到血管放置留置針,需要病人及家屬體諒?

A身材肥胖的病人由於皮下脂肪肥厚,比較難找到血管;缺水或休克的病人,血管較扁,要放入軟管會有難度。此外,若是本來就因病常打針的人,長期下來血管變硬、變脆弱,打點滴的失敗率會比較高,需要病人及家屬體諒。假如周邊靜脈導管放置困難又有長期打點滴需求者,可考慮放置中央靜脈導管,直接將導管留置在人體較大的血管當中,常放的位置如脖子、鼠膝部、鎖骨下方等。
全文請見 https://pse.is/A9NSX















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